新的报告指出，儿童健康基金会对儿童的精神卫生保健管理不善

　　州审计员发现，马萨诸塞州的儿童保护机构未能妥善管理其监护下患有严重精神健康问题的儿童的护理，存在系统性疏忽，包括35%的病例被审查的儿童错过或推迟了治疗疗程，还有几名儿童未经适当授权接受了抗精神病药物治疗。

　　在周四公布的审计报告中，儿童和家庭部审查的几乎所有案件的档案中都有缺失的信息，这使得医生和护士更难以安全有效地治疗这些儿童。审计还确定，四名接受抗精神病药物治疗的儿童的案件应该由法官进行审查。

　　审计员戴安娜·迪佐格里奥在接受采访时说：“这非常令人担忧，尤其是在疫情停摆期间，我们知道英联邦儿童的心理健康挑战显著增加。”

　　审计审查了168名儿童在保护性拘留期间服用精神药物并参加了两个大众健康福利计划之一的案例。在2019年6月1日至2023年12月31日的审计期间，总共有近4000名儿童，几乎占DCF保护性拘留所有儿童的四分之一，至少有一种精神药物的处方。

　　报告指出，治疗焦虑和抑郁的药物、抗精神病药物、兴奋剂和情绪稳定药物可以帮助儿童控制情绪波动、愤怒和妄想。但它们可能有严重的副作用，包括躁狂、癫痫发作和自杀念头。

　　DiZoglio强调了儿童基金会保护性监护下的儿童是多么脆弱。

　　她说：“很多孩子没有得到家人的帮助和其他支持，这就是他们最终被拘留的原因。”

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　　丹尼尔·马奥尼（Daniel Mahoney）是州公设辩护人办公室儿童和家庭法部门的副首席法律顾问，他将DCF对儿童药物的处理描述为该州长期存在的问题。

　　他在一份电子邮件声明中说：“审计显示，在DCF监护下给儿童开的可能有害的药物缺乏一致的法院批准和文件，这破坏了旨在保护这些儿童的法律和医疗保障措施。”

　　根据2015年的年度报告，早在2009年，儿童权益倡导办公室就对该机构使用精神药物表示担忧。该机构需要做的不仅仅是给儿童用药，据儿童权益倡导者说，该机构是DCF的监督机构。报告说，处方应该是一个更大的行为健康计划的一个方面，需要定期审查和评估。

　　儿童权益倡导者的一位发言人说，他的办公室和儿童福利基金会都认识到保持适当记录的重要性。

　　然而，审计确定，尽管儿童权益倡导者早些时候发出警告，但接受药物治疗的儿童仍然没有得到补充治疗。在抽样的病例中，25名儿童根本没有接受治疗，34名未接受治疗超过4个月。研究对象包括28名曾有过自杀念头并正在服用精神药物的儿童。

　　DCF周四没有回应记者的采访请求，但发表声明说，该公司基本上同意审计机构的调查结果，并正在解决这些问题。该机构有一个专家小组，包括儿童精神病学家、精神科护士顾问和精神科社会工作者，他们为儿童开具精神药物处方提供指导。这位精神科医生还负责监督一个监督项目，该项目审查为儿童开抗精神病药物的请求。

　　根据声明，该机构正在更多地依赖于来自大众健康的记录，以更好地跟踪处方，现在每当给孩子开抗精神病药时，都会进行医学审查。

　　贝克法官儿童中心（Judge Baker Children’s Center）提供与儿童行为健康相关的服务和培训。该中心的精神病学家兼首席医疗官克里斯托弗·贝隆奇（Christopher Bellonci）博士说，在整个儿童福利领域，保持准确和最新的医疗记录是一项挑战。数字数据系统可能很笨重，养父母和个案工作者可能无法交换有关医疗护理的全部信息，准确的记录保存通常很耗时。

　　贝隆西说：“有很多地方可能会出现这种情况。”“无论如何，这都不是借口，而是现实。”

　　审计发现，样本中有36名儿童接受了抗精神病药物治疗，但有4名儿童未经法院许可服用了抗精神病药物。这违反了国家法规，该法规要求该机构在对年龄太小而不能给予法律同意的儿童使用抗精神病药物之前，必须获得法院的许可，即罗杰斯命令。六名儿童在法院命令过期后接受了抗精神病药物治疗。在一个案例中，在法院命令过期八个月后，孩子仍在服用药物。

　　审计报告显示，在大多数情况下，DCF没有保存精神病药物的同意或法院批准的准确记录。

　　DCF对未能获得所需的法院批准提供了几种解释。该机构告诉审计人员，在一个案例中，这名儿童没有受到保护性监护，在与DCF接触之前已经服用了处方药。在另一个案例中，处方被配药，但从未服用。在另一起案件中，新冠肺炎疫情导致法庭审理推迟。

　　审计指出，DCF记录与该机构的解释相矛盾或无法证实。它还指出，即使孩子没有服药，没有法官的命令也不应该开处方。

　　此外，审计员发现DCF不需要对罗杰斯流程进行监控，以确保其得到正确执行。

　　该机构在审计报告中回答说，它将更好地跟踪法院的行动。

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　　审计结果显示，168名服用精神药物的儿童中，除两人外，其余儿童的数字医疗记录都存在空白。迪佐格里奥说，这些记录对儿童的护理至关重要，如果一个孩子需要紧急护理，医生将根据这些记录来确定一个安全的治疗方案。在两项大众健康计划中审查的病例中，近88%的病例要么没有关于儿童心理或行为健康治疗处方的信息，要么信息不完整。

　　预约医生和心理健康服务的记录也同样参差不齐。

　　审计报告称：“DCF可能会制定一个对儿童不安全或不有效的治疗计划，因为遗漏了影响儿童健康的重要信息。”

　　该部门也没有程序对服用处方剂量超过美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration）建议剂量的儿童给予额外关注。

　　您可以通过jason.laughlin@globe.com与Jason Laughlin联系。关注他@jasmlaughlin。