新数据显示，在大流行期间出现“历史性倒退”之后，全球儿童免疫接种率停滞不前

　　CNN新闻，玛雅·戴维斯报道

　　(CNN)尽管Covid-19大流行在冠状病毒疫苗的开发和分发方面取得了前所未有的速度，但专家表示，常规疫苗接种率也出现了显著而令人担忧的下降。来自世界卫生组织和联合国国际儿童紧急基金会的新数据显示，世界尚未恢复。

　　世卫组织免疫、疫苗和生物司司长凯瑟琳·奥布莱恩博士说，这次大流行标志着“历史性的倒退”。她说，现在的任务是接触到在大流行期间没有接种疫苗的儿童，恢复和加强免疫服务，使其超过大流行前的水平。

　　世卫组织和联合国儿童基金会周日发布的2023年免疫覆盖率报告是世界上最大的针对14种疾病接种疫苗的免疫趋势数据集。它分析了来自185个国家的估计数据，并使用了第三剂白喉、破伤风和百日咳(DTP3)疫苗——推荐用于1岁儿童——作为免疫覆盖率的全球标志。

　　数据显示，以前在达到大流行前免疫水平方面取得的进展已经停滞。2023年，全球百白破三联疫苗覆盖率为84%，与2022年相同，但低于2019年的86%。该报告的作者说，这偏离了《2030年免疫议程》关于儿童和青少年基本疫苗覆盖率90%的目标。

　　这些组织在一份新闻稿中说，这种停滞反映了卫生保健服务中断、后勤挑战、疫苗犹豫和获得服务方面的不平等等持续挑战。

　　新报告还显示，从2022年到2023年，未接种单剂百白破三联疫苗的儿童人数增加了60万，使未接种和免疫不足的儿童比大流行前增加了270万。

　　联合国儿童基金会卫生副主任兼全球免疫主任Ephrem T. Lemango博士说:“今天的发布突出表明，我们偏离了轨道，需要加快努力应对这一挑战。”

　　全球都有亮点

　　然而，在整体挑战中，“有些地方出现了积极的迹象，”莱芒戈告诉CNN。

　　O’brien和Lemango说，数据显示，非洲地区去年在总体覆盖方面取得了最大进展，孟加拉国、印度尼西亚、巴西和尼日利亚等国在大流行后的恢复方面取得了显著进展。

　　奥布莱恩在新闻发布会上说:“低收入国家……卫生系统受疫情打击最严重……与2022年相比，开始出现一些改善。”

　　O 'Brien说，在非洲，尽管出生人数不断增加，但第一年的疫苗覆盖率有所增加，这需要更多的疫苗接种才能保持相同的覆盖率水平。

　　2023年的报告还发现，女孩的HPV疫苗覆盖率增加了7%，恢复到接近大流行前的水平。研究表明，该疫苗可使妇女的宫颈癌发病率降低87%。

　　然而，根据新闻稿，目前的覆盖率仍远低于将宫颈癌作为公共卫生问题消除90%的目标，在高收入国家仅覆盖56%的少女，在低收入和中等收入国家仅覆盖23%。

　　所有人都关注麻疹

　　世卫组织估计，在过去50年中，全球免疫工作挽救了1.54亿人的生命，即每分钟6人的生命。该组织表示，其中约60%可归因于麻疹疫苗，并预计麻疹疫苗将成为“未来预防死亡的最大贡献者”。

　　但2023年的数据显示，在大流行后发生大规模或破坏性疫情的国家，麻疹覆盖率太低，无法控制进一步的疫情。近3500万儿童没有或只得到部分保护，报告称这种下降“令人担忧”，即使在过去五年中没有爆发疫情的国家也是如此。

　　该报告说，疫苗接种覆盖率低是过去5年在103个国家暴发的一个主要因素，这些国家约占世界婴儿人口的四分之三。

　　这种高传染性病毒的病例也在美国重新出现。根据美国疾病控制与预防中心当年的一份报告，2023年，92%的美国儿童在2岁前接种了麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，低于95%的联邦目标。

　　Lemango说:“由于麻疹疫苗接种覆盖率停滞不前，麻疹疫情继续上升。“2023年，全球确诊麻疹病例超过30万例，与2022年相比几乎增加了三倍。”

　　据这些组织称，希望通过疫苗联盟等伙伴关系引进新的和未充分利用的疫苗，将扩大对麻疹等传染病的保护。

　　Lemango补充说:“这一进展对于减轻长期困扰社区的疾病负担至关重要。”

　　冲突地区的免疫接种

　　数据显示，到2023年，一半以上未接种疫苗的儿童生活在经历脆弱性、冲突和脆弱性的国家，尽管这些地方仅占全球新生儿的28%。报告称，其中许多国家“自2019年以来的表现都出现了令人担忧的下降”。

　　在2023年未接种任何疫苗的儿童中，59%仅来自10个国家。报告称，苏丹、也门和阿富汗等地是新上榜的国家。

　　“在任何冲突环境中保护儿童都至关重要，”世卫组织的奥布莱恩说。“(冲突)创造了一种环境，在这种环境中，传染病有很大的风险导致大规模和有影响的爆发。”

　　一些经历过冲突的国家，如乌克兰，免疫覆盖率最初有所下降，但疫苗接种总体上没有下降。但在其他地区，如苏丹和中东部分地区，情况并非如此。

　　奥布莱恩说，2023年加沙的疫苗覆盖率“大幅下降”，在以色列没有出现同样的程度。莱芒戈指出，加沙报告中的数据只提交了1月至9月的数据，而且“不包括2024年发生的事情”。

　　奥布莱恩说，分析其他冲突地区的免疫覆盖情况是“喜忧参半”的。

　　“然而，我要举乌克兰的例子，乌克兰的覆盖率有所提高。并非所有冲突地区都会导致覆盖率下降，”她说，并提到了韧性规划、冲突的性质和卫生工作者的安全。

　　根据Lemango的说法，在乌克兰有一种“清晰的模式”，在冲突开始时，服务的可用性通常会下降，一旦援助和资源流入，服务就会恢复。他说，问题是如何维持这种改善的状态。

　　本地疫苗的全球覆盖

　　Lemango说，美国的疫苗覆盖率在95%至98%之间，这表明卫生服务的可得性良好。然而，这并不意味着美国人完全受到保护。

　　他说:“除非每个人或每个国家都有能力为每个儿童接种疫苗，否则爆发、流行和潜在的大流行的脆弱性总是迫在眉睫。”

　　2023年4月，世卫组织和儿童基金会与全球疫苗免疫联盟、疫苗联盟和比尔及梅林达·盖茨基金会等组织合作，发起了“迎头赶上”倡议，以应对大流行后疫苗覆盖率下降的问题。

　　根据该伙伴关系，这项努力旨在促进儿童免疫接种，填补大流行前和大流行后工作之间的空白。根据2030年免疫规划伙伴关系理事会的说法，实现这些目标并为《2030年免疫议程》所概述的目标而努力，将需要在创新方面进行合作和投资。

　　莱芒戈说:“未来很可能是我们拥有许多能够预防可预防疾病的疫苗的未来。”

　　“免疫是人类最伟大的成就之一。”

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